Бронхоэктазы – патологическое расширение бронхов

Бронхоэктатическая болезнь, обозначаемая ещё как БЭ – заболевание лёгких, в основе которого лежит необратимое локализованное изменение бронхиальной структуры. Также патология сопровождается нарушением их функции и появлением длительного вялотекущего воспалительного очага. Основной симптом – частый кашель с выделением гнойной мокроты.
ПРИЧИНЫ
Основной причиной бронхоэктатической болезни становятся врождённые пороки в структуре бронхов. Это состояние называется первичным, однако встречается такой провоцирующий фактор редко, и чаще всего бронхоэктазы при БЭ являются приобретёнными.
Вторичные бронхоэктазы появляются на фоне перенесённых тяжёлых бронхопневмоний, хронического бронхита, туберкулёза, абсцесса лёгкого. Иногда заболевание начинает развиваться при попадании в дыхательные пути инородного предмета.
Сам же бронхоэктаз – это стойкое расширение просвета бронха, который не сужается, как положено в норме после того, как из него будет вытолкнут воздух.
Заболевание классифицируется по нескольким признакам. Так, например, оно разделяется по виду изменения бронхов, по степени распространённости, по периоду течения – обострение или ремиссия, по состоянию паренхимы, по причинам появления.
СИМПТОМЫ
Что такое бронхоэктазы, теперь стало понятно. Важно помнить, что основным симптомом заболевания становится сильный кашель. При этом отходит гнойная мокрота с гнилостным запахом, больше всего её бывает утром.
Затем на протяжении дня мокрота в лёгких накапливается и кашель снова наступает приступами. При этом он может стать причиной повреждения кровеносного сосуда, что является причиной появления в мокроте крови. При разрыве крупного сосуда начинается лёгочное кровотечение.
Хроническое заболевание, вызванное воспалением, отрицательно сказывается на общем состоянии пациента. Страдают не только стенки бронхов, которые фактически утрачивают свою функцию, но и начинается интоксикация и истощение. У пациентов отмечается анемия, значительное похудение, сильная слабость, бледность кожи. Из-за нехватки кислорода начинается цианоз, сильная одышка, деформируется грудная клетка.
При поражении крупных бронхов состояние пациента оценивается как тяжёлое, а в некоторых случаях и критическое. Обострения протекают в виде бронхолёгочной хронической инфекции, а в период ремиссии сохраняется постоянный влажный кашель с мокротой.
СТАДИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Бронхоэктазы – необратимое состояние. Однако заболевание развивается медленно и проходит три стадии.
Сначала наблюдается 1-2 обострения в течение года. Между ними есть продолжительный период ремиссии, во время которой самочувствие вполне нормальное и пациенты чувствует себя вполне работоспособными.
Затем приступы происходят всё чаще и начинают проявляться до 4-5 раз в год. За сутки может выделяться до 200 мл мокроты. В период ремиссии симптомы не исчезают совсем, сохраняется небольшая одышка, также значительно снижается трудоспособность.
И, наконец, на последней стадии приступы становятся практически постоянными, а период ремиссии заметно сокращается. Количество мокроты в сутки более 200 мл, она имеет гнилостный запах. Во время небольшого периода ремиссии сохраняется трудоспособность.
ДИАГНОСТИКА
Диагностика позволяет понять, почему и как бронхоэктазы развивались, а также определить степень поражения и выраженность заболевания. И хотя БЭ является в некоторых случаях самостоятельным заболеванием, необходимо всё же определить причины её появления. Для этого проводятся:
- внешний осмотр;
- аускультация;
- рентгенография;
- бронхоскопия;
- бронхография;
- спирометрия.
Только после установления точного диагноза и проведения дифференциальной диагностики назначается правильная терапия.
ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА
Терапия проводится во время обострения болезни. Пациенту назначаются антибактериальные препараты, дренаж бронхов. Чтобы улучшить отхождение мокроты, используются отхаркивающие препараты, щелочное питьё, массаж груди, электрофорез с лекарственными средствами. Пользу приносит использование дыхательной гимнастики.
С помощью лечебной бронхоскопии можно промыть поражённые бронхи, убрать из них гнойное содержимое, а также ввести в непосредственный очаг поражения антибиотики и откашливающие препараты. Иногда возможно проведение хирургического лечения – удаление поражённой части лёгкого.
Операция часто заканчивается полным выздоровлением, а правильно подобранные курсы лечения позволяют добиться устойчивой ремиссии. Если болезнь не лечить, прогноз будет неблагоприятным. Специфическая профилактика заболевания отсутствует.
Сохранить ссылку на статью: